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叙事医学在西方国家的产生

来源:www.cglunwen.com 时间:2017-06-13 字体:[ ] 收藏 我要投稿 浏览:

    生命科学不断地突破,先进的技术使得临床诊治愈加便捷,医学仿佛迎来了黄金时代。但是,对于技术手段的日渐依赖,让临床医护工作者疏忽于对患者的聆听与共情,在这种背景下,叙事医学应运而生。本文主要通过介绍叙事医学在西方国家的产生和发展等背景信息,分析中国国内开展叙事医学教育的必要性和可行性,并拟出试行教育手段。

叙事医学在西方国家的产生

早在1988年,“叙事医学”的概念尚未提出之时,对疾病叙事的关注和研究已经蔚然成风,具有代表性的是美国哈佛医学院教授阿瑟·克莱曼,他的著作,《疾痛的故事:苦难、治愈与人的境况》(Illness }larra-tive)是疾病叙事的重要读物。通过对个案的记录,如大面积严重烫伤患儿和摧患梅毒的老年女性,阿瑟·克莱曼意识到,抚慰失却是治愈过程的重心所在。同时,通过对八位医生的访谈记录,他意识到医者抱有的行医理念,会对自己的行医态度和临床诊治产生影响。

直到2001年flhJ塔·卡蓉(Rita Charon)发起“叙事医学运动”,叙事医学才真正走进学者的视野。叙事医学的目的是培养医者倾听患者疾痛的能力,培养医者的表达能力,情感处理能力,倾听技巧和发掘患者言语中隐藏信息的能力。flhJ塔·卡蓉描述了她对一位主诉背痛的病人的诊治经过,在这次诊治中,她尝试不再拘泥于临床问诊流程,不再去打断病人和专注于记录数据,而是仔细地倾听患者讲述他的疾痛体验,倾听他的个人生活体验,以至于患者在描述完自己的病情后抽泣起来,“从来没有医生会让我把这些说完”田。通过尝试性地应用叙事学的方法到临床诊治中,flhJ塔·卡蓉意识到,强调数据和证据的循证医学在提高临床诊治准确性的同时,也为医患关系之间带来了不小的挫折,医生过分重视检查数据和影像资料,对问病查体和病人疾痛及疾痛背后的故事冷漠以对。而叙事医学正是平衡医学和人文的“天平”防止过度倾斜的关键祛码。

叙事医学定义为用叙事能力来实践的医学,指对患者的故事进行认知、吸收、阐释、并为之感动的能力,这种能力“有助于临床医生在医疗活动中提升对患者的共情能力、职业精神、亲和力和自我行为的反思”。发起者的目标是让医生更清晰地表达自己,更理智地处理自己的感情,培养高超的倾听技巧以及从比喻和潜台词中发现隐藏信息的能力,从而使医生能设身处地为患者考虑。叙事医学一经提出,受到国外学者的广泛认可和发展,在阴塔·卡蓉的就职大学一哥伦比亚大学医学院,率先启动了叙事医学研究计划,开办了叙事医学课程。据美国医学院协会的统计,2009年被调查的125所医学院校中,有106所开设了此类人文医学课程,至少59所将某种形式的叙事医学作为必修课。叙事医学在西方国家的医学人文教育占有弥足轻重的一席之地。

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作者:草根论文网 责任编辑:郑编辑

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