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解析医学TBL教学法本质,探索教师角色新定位

来源:草根论文网 时间:2017-04-28 字体:[ ] 收藏 我要投稿 浏览:

     全球医学教育随着时代的发展和科技的进步而不断变革。自20世纪50年代开始,器官系统为基础的学习(organ-system-based learning, OSBL)成为世界范围内医学院校的普遍教学模式,课程综合化的趋势引领着医学教育改革的潮流。而我国目前的大部分医学院校的教学主要是以学科为中心的课程体系,在基础医学学习阶段较少进行以解决临床问题为中心的学习,故现行课程体系已不能完全适应时代发展对医学人才培养的要求。因此,采用以课程整合为核心的教学模式,同时改革传统的教学方法,转变对自身角色的认识,促进医学生自主学习和解决问题能力的提高,是高等医学院校教师必须思考和函待解决的问题。

1 TBL教学的发展

以问题为基础的学习(problem一based learning,PBL)是公认的配合OSBL教学系统理想的小组授课方式,被欧美很多医学院校所采用,但是因其所需教师及教室数量过多,尚无条件向中国医学院校大面积推广。以团队为基础的学习(team-basedlearning , TBL)是以问题为中心、以团队为主体形式的教学模式,此教学法是在PBL教学法的基础上衍生出来的一种新的教学模式,由美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen于2002年提出。TBL教学法强调和鼓励学生积极主动学习,重视培养学生分析和解决临床问题能力。其最明显的特征之一,是可以在学生人数较多的情况下进行以小组为单位的小组教学,学生教师比高,可提高教学效率,且容易操作,故其符合医学生招生较多的中国国情。

2  TBL教学法的内容解析

TBL教学法一般由三个阶段组成。第一阶段是课前准备阶段(preparation )。学习者在课前取得相关学习资料,针对教学内容,进行课外独立学习,储备知识。第二阶段是自学检验阶段(readiness as-sessment process,RAP)  RAP大约需要1-2小时,又分成前后两个步骤:第一步为个人测试(individu-al readiness assessment test, i-RAT)。i-RAT一般由10 - 20道单选或多选题组成,涵盖了所要学习内容的主要知识点,每个学生均独立完成一份i-RATo第二步:小组测试(team readiness assessment test,t-RAT )。学生单独完成i一RAT后,以小组为单位,经讨论达成一致后,共同回答i-RAT问题,得出小组认可的答案。教师最后对这些结果进行分析,作出有重点和针对性的评价与反馈,使学生对相关知识有更加明确、系统的掌握,以为下一步学习做好知识准备。第三阶段是应用训练阶段(application ex-ercises , AE )。此阶段需要2-4小时。经过第一、二阶段后,学生已经掌握了必要的知识。老师这时给出相关的医学案例,学生应用所学知识仔细分析并讨论后,以小组为单位给出案例的诊断和治疗,并在组间进行讨论,之后教师梳理、总结,进行小组评价。另外,同学对组内每人的表现,包括发言主动性、分析解决问题等能力进行相互评价。最后,以i-RAT及t一RAT考试成绩、同学互评及教师评价进行综合的形成性评价。

3   TBL教学中的教师新角色

通过了解TBL教学过程我们不难发现,推进以上三个阶段为特点的TBL教学,就是要改变传统的以教师为中心的教学模式,让学生在教师的督促、指导下进行有针对性的自学,并通过考核检验、实践体验、参与合作与积极反馈等方式,提高学生的学习兴趣,让学生形成积极主动的学习态度,在学习过程中完成向以学生为中心的教学模式的改变。这一新型教学方法对我们教师提出了新的要求,教师角色便有了新的定位:教师不再进行被动的填鸭式教学,而要成为学生学习的引路人,即TBL的倡导者、设计者、指导者和评价者。

3.1 更新教学理念成为TBL教学的倡导者

教学方法改革之初也许会存在实施阻力,教员尤其是“教学冠军”或许认为他们已经较为成功地掌握了传统教学方法,因而抵制或不理解采用TBL教学法。正确与先进的教学理念是高素质教育的灵魂,一个合格的TBL教师需要摒弃旧有的传统教学观念,深刻理解并接受TBL的这一新的教学方法,不应该仅仅做一名知识的传授者,更应传授一种终身受益的学习方法,即促进“以学生为中心的学习”和“以解决问题为目标的学习”,从而使学生受益。因此教师需提前参与相关教学培训,更新观念、接受甚至宣传TBL,以提高教师引导水平并增加教师的信心,进而扩大对学生的影响力,带动学生认可和接受TBL教学。

3.2 体验教学过程成为TBL教学的设计者

TBL是一种开放、弹性、动态的学习模式,故而不能仅仅照搬别人的方法。作为一线教师,应该有能力根据学生的实际情况,设计出有自己特色的TBL教学方案。为达到此目的,教师可亲身体验TBL课程并掌握其内在精髓及规律。行之有效的体验方法是指导教师的培训培训组织者可使用最近的文献内容设计一个TBL单元,教师在训练之前提交单元学习目标、RAT题目和AE案例。培训主持者将与大家一起讨论哪些目标、题目和案例是合适的。在TBL教学训练之时,教师可以完成相应的RAT题目和AE案例。经过多方面不同角度的体验和学习,教师达到可以根据教学目标,熟练而准确地指定与学习目标相匹配的提前阅读材料,如教材、文献、精心准备的PowerPoint演示文稿,或其他视频剪辑等资源,并陆续准备匹配的RAT试题和AE案例,从而促进学生进行有效的学习。通过参与TBL课程的设计,从而对整个流程谙熟于心,因势利导、灵活地进行后续的指导工作。

3.3 参与小组讨论成为TBL教学的指导者

教师在TBL教学法中的主要作用是引导和鼓励学生,远离以教师为中心的课堂教学,促进以学生主导的讨论学习。通过这种方法,教师鼓励批判性思维的建立、自主学习能力的培养,监控小组的讨论进程和进展,并促进团队合作;提供学习资源的相关建议,并创造一个有利于学习的环境,鼓励多元化的讨论和不确定性的开放式问题,传授如何主动学习,并鼓励学生在讨论之后进行中肯的反馈。

TBL学习中,指导教师必须避免提供太多的提示线索,否则会对小组讨论的动力产生负面影响并干扰学生的判断,以及形成观点、质疑传统、反思和反馈等能力的发展。而如果指导教师提供线索过少,小组讨论则可能偏离方向。因此指导过程中教师需要知道什么时候需要进行干预,什么时候让小组成员得出自己的结论。TBL倡导者认为很多有经验的教育工作者自身具有许多学习的技巧和能力,需要适时渗透到TBL指导过程中。从而区别于传统教学,只专注于如何更多传授知识,而不是专注于如何教和怎么学。指导教师需要保持开放的思维和包容的心态以促进建立一个有效的学习气氛。对于参与度和讨论过程提出明确和具体的期望,以维持组员间相互信任、精诚合作、支持和尊重。若指导教师主导讨论而不鼓励对话则会扼杀小组发展和学生学习。在引导学生、鼓励对话和辩论过程中,主持人可以通过提问、总结,以促进学生的思考与反思。综上,必需的引导技能包括:创建一个以学生为中心的学习氛围;对学生个人需要的及时应答;引导学习者通过自己的发现,提出开放式问题,从而使他们进行反思性对话并培养批判性思维。

3.4 注重过程成为TBL教学的形成性评价者

相比于传统教学注重结果而言,TBL教学的过程显得尤为重要。当学生在课堂上交流讨论时,及时评价他们所提的问题是否准确、有意义,是否能推进讨论的进行或者解决问题,而不仅仅关注答案的正确与否。在学生提出的问题有偏颇时,及时给予指导和点评。对各个小组集体和每一位学生做出公正、综合的评价,学生会更乐于接受,看到自己的闪光点,因而发挥应有的主观能动性。教师对TBL学习有消极情绪、或不适应课程的学生,在给予耐心指导帮助的同时,更要注意评价的言词,挖掘他们身上的优势,使每个学生都能体验成功的喜悦和自身的价值。

总之,授之于鱼不如授之于渔,新时代教师的关键任务就是要把教学的重心由“教”向“学”转变,让学生从被动学习向主动学习的转变,由掌握知识到解决问题的转变,使他们具备终身学习的能力,从而具有适应社会的能力,成为一名合格的医生。

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作者:郑编辑 责任编辑:郑编辑

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